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产品名称

中文：

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数量/计量单位

使用方向

教学/科研

生产厂商(参考)

国别(产地)

经费项目

经费编号

经费预算

单台（套）人民币：    万元；  (折合)外币：    万

进口产品免关税参考价

单台（套）人民币：    万元；  (折合)外币：   万

二、 申请理由（内容应包括实验室研究方向、设备用途、性能要求、售后服务、采用进口设备原因并列举具体数据、国内高校和研究院所使用情况、购置的必要性、效益预测及风险分析情况等）

三、 使用部门论证意见（签章）

负责人签名 ：

                                                          年   月   日

四、项目归口管理部门意见（签章）

                                                      负责人签名：  

年   月   日